肝脏是维持身体新陈代谢不可缺少的重要器官之一，它的健康状况不容忽视。肝脏受损后，早期病情隐匿，几乎无明显症状。因此，日常对肝脏的养护和定期体检非常重要。
肝炎的种类
肝炎是指肝脏的炎症，主要由病毒、酒精、药物、代谢、自身免疫等因素引起，包括以下类型：现阶段我国最常见的肝炎是由病毒引起，分为甲、乙、丙、丁、戊型以及其它类型的病毒性肝炎。
药物性肝炎
引起药物性肝炎的主要原因是不合理用药或个体对药物反应。
酒精性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎会持续损伤肝细胞，主要表现为长时间的转氨酶轻度升高为主；或引起胰岛素抵抗、代谢紊乱，且增加患2型糖尿病的风险；同时，可能会促进动脉粥样硬化斑块形成，诱发心脑血管疾病等。
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎同红斑狼疮、类风湿关节炎一样属于结缔组织病范畴。遗传代谢性疾病如肝豆状核变性、遗传性糖代谢障碍、甲状腺功能亢进等。
缺血缺氧如休克、充血性心力衰竭。
以上，除病毒性肝炎外，其他类型肝炎都不具有传染性。
各类病毒性肝炎临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸，慢性感染者症状轻微，甚至无任何临床症状。
在肝炎中，病毒性肝炎最为常见，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种类型。根据世界卫生组织（WHO）数据，病毒性肝炎每年导致130万死亡。
病毒性肝炎严重威胁着人类健康。病毒性肝炎的主要病因是肝炎病毒感染，临床常见的肝炎病毒有5种，分别是甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。
病毒性肝炎最有效预防措施就是接种疫苗。目前，甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎都可通过接种疫苗预防，接种后，可以终身免疫。但是，丙型肝炎和丁型肝炎目前还没有相应的疫苗。目前，我国慢性乙型肝炎患者诊断率大约是22%，治疗率大约是15%。为实现WHO提出的这一目标，我们还有很多工作要去做，加强科普宣传尤为重要。
积极治疗可阻断疾病进展
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）主要是通过性传播、母婴传播和血液传播。感染HBV或HCV后，如不及时进行抗病毒治疗，病情很有可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至发展为肝癌。我国肝硬化和肝细胞癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为77%和84% ，肝硬化和肝细胞癌（HCC）是慢性HBV和HCV感染者的主要死因｡要避免病毒性肝炎的这些危害，进行抗病毒治疗非常有必要。现有的抗病毒药物能够非常有效地抑制病毒复制，进而阻断疾病进展。并且，这些药物都已经被纳入了医保，大大减轻了患者的治疗负担。新指南扩大乙肝治疗范围，强调早发现、早治疗
我国发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》扩大了乙肝抗病毒治疗的适应症，患者只要符合抗病毒治疗适应证就应立即启动治疗，这意味着需要接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎感染者人数大幅增加｡最新慢性乙型肝炎防治指南提出，对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT（丙氨酸转氨酶）水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史；
（2）年龄>30岁；
（3）无创指标或肝组织学检查提示，肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）；
（4）HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）｡
此次乙肝抗病毒治疗适应证的扩大，是从其他传染病治疗中得到的启发。比如，目前对艾滋病治疗，只要有艾滋病病毒存在，患者就应该启动抗病毒治疗。同样，对于乙肝患者的抗病毒治疗，也应更加积极，而且现在药物抗病毒效果非常好，可及性也很高，乙肝患者进行抗病毒治疗利大于弊。
警惕隐匿的丙肝，高危人群应定期主动筛查
慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎在发病特征上类似，在慢性肝炎阶段如果不及时治疗，都会向肝硬化，甚至肝癌的方面发展。丙型肝炎具有很强的隐匿性，多数丙肝患者可能不出现任何症状，也不会感觉身体不适，因此未能及时发现和治疗｡而一旦出现症状，此时肝脏损伤则比较严重，通常已经发展为肝硬化，甚至肝癌，此时治疗则为时已晚。所以，对于丙肝，同样要争取早诊断、早治疗。患者应及早进行检测和筛查，明确诊断后接受规范的抗病毒治疗。丙肝的高危人群包括不洁性生活史者、母婴传播风险者，以及静脉吸毒人群等，此类人群应及时进行丙肝检测和筛查。对于一般人群，建议主动进行丙型肝炎检测，对HCV感染高危风险的人群建议进行全员抗体筛查，抗体阳性者立即进行核酸检测，以确认感染状况，推动尽早治疗。目前，慢性丙型肝炎感染者的抗病毒治疗已进入直接抗病毒药物（DAA）的泛基因时代，病毒学治愈率已达90%以上｡丙型肝炎的抗病毒药物有非常重要的特点，就是可以覆盖病毒的不同基因型。正是基于这样的特点，丙肝药物治疗效果比乙肝更好，患者一般经过3个月左右的抗病毒治疗就能够达到治愈。慢性丙肝的治愈是人类抵抗病毒感染类疾病方面的重大突破，是里程碑式的进展。总之，无论是乙肝还是丙肝，都应尽早诊断、尽早治疗，这样患者才能实现更好的临床获益，对自身健康负责，也是对身边人负责。脂肪肝是引起肝炎的重要原因，常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝，应从调节饮食入手。控制脂肪饮食当然是必需的。预防脂肪肝还要提倡运动，运动可以消耗掉体内多余的脂肪。
