三款新冠口服药有何区别,怎么选用?李侗曾:须在医生指导下

来源:人民日报健康客户端 发布日期:2023-01-30 10:07 【字体: 小   中   大 打印 分享到:
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“我们医院目前主要使用的是阿兹夫定和奈玛特韦/利托那韦,暂时没有引进莫诺拉韦。”1月27日,北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾告诉记者,目前医院在临床上用药,主要是遵守卫健委诊疗方案的要求,奈玛特韦和阿兹夫定的适应人群不太一致,需要根据年龄,病情,基础病,合并用药等情况选择。


截至2023年1月,我国已经批准将奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定、莫诺拉韦三种小分子抗新冠病毒药物上市。同时,这些药物也被列入《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》的抗病毒治疗药物方案,推荐在有发展为重症的高危患者中应尽早应用。


北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰表示,关于新冠感染者抗病毒药物总体原则提出,抗病毒治疗是新冠感染者主要的治疗措施之一,应结合患者病程病情,合理选用抗病毒药物,注意药物的不良反应和药物相互作用,口服抗病毒药原则上应尽早使用,尤其建议在出现症状24-48小时内使用。


《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》提出,奈玛特韦/利托那韦适应证为发病5天以内的轻型和中型且伴有进展为重症高风险因素的成人。不推荐65岁以下,免疫功能正常,全程接种疫苗,没有重症高风险因素使用;莫诺拉韦适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。


而阿兹夫定是用于治疗新冠感染成年患者。《共识》进一步扩大了其使用范围,指出中型感染和居家患者抗原或者核酸检测阳性后,有疾病进展的高风险因素者如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,可以推荐使用。


三种药物中,奈玛特韦/利托那韦与莫诺拉韦均为进口药物,前者由美国公司辉瑞生产,后者由默沙东与Ridgeback生物技术公司合作研发。阿兹夫定作为唯一的国产新冠口服药,其生产商为河南真实生物科技有限公司。李侗曾提示,目前每款药物都有相应的副作用以及严格的禁忌症,若不合理用药,反而会导致或加重自身不良情况,患者需要在医生的指导下使用。

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